Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет . На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?

По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно - чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.

С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.

Образно говоря - каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье - это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.

Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.

Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.

И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.

Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?

Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта - это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Какие обязательные анализы-исследования (в том числе УЗИ) для беременной женщины?

Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:

1. Определение веса во время каждого визита.
2. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Общий анализ крови (при постановке на учет, в 30 нед. беременности, если необходимо чаще по показаниям).
5. Общий анализ мочи (при постановке на учет, если необходимо чаще по показаниям, после 30 недель беременности - при каждом посещении врача).
6. Анализ выделений из влагалища.
7. Исследование крови на сифилис, австралийский антиген.
8. Исследование крови на ВИЧ.
9. Скрининг-тест на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол в 16-18 нед. беременности.
10. Обследование молочных желез.
11. Ультразвуковое исследование в сроке 9-11 нед. и в 16-21 нед. Беременности. Только эти 2 срока для УЗИ являются обязательными. В 32-36 нед. беременности УЗИ производят только по показаниям. Если врач назначает УЗИ в другие сроки беременности, он должен четко аргументировать и объяснить, с какой целью это необходимо делать. Здесь необходимо женщин предупредить, что ни в коем случае нельзя УЗИ делать для удовлетворения какого-то своего интереса (узнать пол ребенка и др.), потому что многократное необоснованное УЗИ может иметь повреждающее на плод влияние.
12. Онкоцитологическое исследование.
13. Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, если это необходимо.

В каких случаях обязательна консультация генетика при постановке на учет беременных?

Консультация медицинского генетика необходима если:

1. Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.
2. Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.
3. Если в семье уже есть дети с:
   • наследственными заболеваниями,
   • врожденными пороками развития;
   • хромосомными заболеваниями;
   • умственной отсталостью;
4. Если были в семье мертворождения.
5. Также если все эти нарушения встречаются у родственников.
6. Кровнородственный брак.
7. Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.
8. Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты
9. Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.
10. если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.
11. Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.
12. Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.
13. Наличие у супругов вредных факторов на работе.
14. Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.
15. Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

Обязательны ли анализы на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет по беременности?

Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Может ли врач требовать сдать анализы в платной лаборатории при постановке женщины на учет беременности?

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

Могут ли без анализов на ТОРЧ-инфекции не принять в роддом?

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.

Беременности. Он посоветует провести необходимые анализы, подберет витамины или сделает какие-либо индивидуальные назначения. Хотя и не является болезнью, вести наблюдение за ее течением нужно с самого начала.

Непосредственно на учет вас поставят не ранее семи-восьми акушерских недель (рассчитываются со дня начала последней менструации). На более (до 6-7 недель) велика вероятность выкидышей и замерших беременностей. Можно, конечно, пройти десяток врачей, сдать кучу анализов и вдруг выявить, что плод нежизнеспособен.

При первом посещении врача, вероятнее всего, вам предложат сдать анализ крови на гормон беременности ХГЧ и провести УЗИ. Эти анализы более точно определят наличие или отсутствие беременности, ее срок. Помимо прочего, УЗИ поможет проверить, является маточной, нет ли каких-либо патологий. Врач проведет общий осмотр, назначит анализы на наличие половых инфекций, спрогнозирует и проинформирует вас о том, чем можно питаться, какие физические нагрузки допустимы, что можно делать, а от чего лучше воздержаться.

При постановке на учет вам сделают первое скрининговое УЗИ. Оно позволит выявить отсутствие или наличие возможных генетических аномалий у плода и поможет спрогнозировать течение беременности.

Некоторые женщины думают, что чем позже они встанут на учет, тем лучше. Благо, в интернете хватает и программ, способных рассчитать точную дату родов, и различной информации для беременных. Однако серьезно обследовать мать и ребенка, внимательно разобраться в результатах анализов и точно расшифровать показатели генетического теста может только опытный врач. Поэтому каждой беременной просто необходим медицинский куратор, роль которого может осуществлять либо акушер-гинеколог, либо участковый гинеколог.

Кроме того, именно государственные учреждения, в которых вы состояли на учете, выдадут вам больничный лист, предназначенный для оформления дородового отпуска, а также отпуска по уходу за ребенком. К тому же, они обязаны выдать и родовой сертификат, который нужно будет предъявить в роддоме.

Совет 2: Как и когда вставать на учет по беременности в 2017 году

После того как тест на беременность показал два полоски, женщине в течение нескольких недель следует встать на учет в женскую консультацию. Чтобы своевременно проводить все необходимые исследования.

Вам понадобится

• - паспорт;
• - полис ОМС.

Инструкция

Выберите женскую консультацию, в которой вы хотели бы вести беременность. Не обязательно вставать на учет в том медицинском учреждении, к которому вы должны быть прикреплены . Вы также можете наблюдаться по месту фактического пребывания. По закону вам обязаны оказать услуги в любом государственном специализированном учреждении России, однако на практике могут возникнуть проблемы, если вы захотите прикрепиться к женской консультации района, в котором не прописаны и не проживаете.

Подумайте, когда вам лучше встать на учет по беременности. Если вы планируете проводить все плановые анализы и исследования, вам следует прикрепиться к выбранной женской консультации не позднее 10 недели беременности, так как первое плановое УЗИ в женской консультации проводят на сроке 10-12 недель, а запись на УЗИ происходит обычно за 1-2 недели. Однако если вас что-то беспокоит, вы ощущаете тянущие боли внизу живота или у вас начались кровянистые выделения, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чтобы исключить внематочную беременность, вы можете встать на учет по беременности и сделать УЗИ уже на сроке 5-6 недель. Опытный врач даже при обычном осмотре сможет определить, находится ли плод в полости матки, а ультразвуковое исследование покажет малыша и позволит проверить его сердцебиение.

Прикрепитесь к женской консультации. Для этого вам понадобится предъявить полис обязательного медицинского страхования, а также ваш паспорт. В большинстве учреждений также просят предоставить копии этих документов. В регистратуре вас попросят написать заявление на имя главного врача женской консультации с просьбой о прикреплении. После этого на вас оформят обычную амбулаторную карту и направят к гинекологу. Когда врач подтвердит, что вы ждете ребенка, для вас также заведут специальную карту, куда будут вноситься все сведения о том, как протекает ваша беременность. Если вы ранее наблюдались в другой женской консультации, желательно открепиться от нее и взять оттуда вашу амбулаторную карту или выписку из нее. В дальнейшем для получения родового сертификата у вас также попросят предъявить СНИЛС, поэтому вы можете сразу принести и этот документ или начать его оформлять, если у вас его нет.

Все денежные средства, рассчитанные по отпуску по беременности и родам, имеют характер дородовых и послеродовых выплат. Декретное пособие - это своего рода денежная помощь беременной женщине от государства, которая дается единовременно и рассчитывается на 140 календарных дней всей длительности декретного отпуска. Это предусмотрено для того, чтобы у временно нетрудоспособной гражданки РФ были денежные средства на жизнь, пока у нее появится возможность самостоятельно их заработать.

Работающие российские мамы могут рассчитывать на следующие выплаты:

• единовременное дородовое пособие беременным женщинам, ставшим на обязательный учет по беременности раньше 12 недель;
• пособие по беременности.

Почему важно встать на учет в госучреждение?

Чем раньше женщина становится на учет по беременности, тем лучше и для нее, и для будущего малыша. Это позволяет на ранних стадиях выявить все возможные отклонения и нарушения в развитии плода, начать своевременное лечение. Поэтому ранняя постановка на учет по беременности - это забота о своем будущем. Многие женщины считают, что частные медицинские центры более надежные, чем обычные государственные женские консультации, потому что наблюдение беременных женщин ведется там за определенную плату, а это, как многие считают, является гарантией спокойствия. В этом случае следует выбирать такой медицинский центр, в котором женщина будет иметь право на получение обменной карты, а также на оформление больничного листа, на основании которого она будет иметь возможность оформить декретный отпуск и получить все дородовые и послеродовые выплаты.

Единовременное пособие за раннюю постановку на учет по беременности

Процедура получения данной дородовой выплаты производится либо у директора предприятия, на котором женщина оформлена как работник, либо по месту своего обучения в каком-то образовательном учреждении, либо в региональном управлении соцзащиты, а также в фонде соцстрахования, в котором находится на учете работодатель. Документов, которые необходимы для получения единовременной выплаты при ранней постановке на учет по беременности, немного. Беременной женщине достаточно написать в произвольной форме заявление или по образцу заполнить специальный бланк. Помимо этого, ей потребуется справка из соответствующего медицинского учреждения о том, что женщина состоит на учете по беременности. В этой справке обязательно должен быть указан срок беременности на момент постановки на учет.

В 2017 году дородовая выплата в России такого рода составляет 300 рублей. Все беременные женщины, становящиеся на учет по беременности, вне зависимости от того, работает женщина или нет, имеют право на данное пособие только в том случае, если постановка на учет произошла ранее 12 недель беременности.

Пособие по беременности и родам

Если женщина работает, она официально оформлена на своей работе, согласно нормам Трудового Кодекса РФ, то она имеет право на все декретные выплаты, дородовые или послеродовые. Типовой срок отпуска по беременности составляет 70 дней до родов. Главным основанием получения этого отпуска является больничный лист, который оформляется врачом-гинекологом, наблюдающим женщину во время беременности. Размер декретного пособия должен быть равен среднемесячной заработной плате работающей беременной женщины за последние два года. Если эти расчеты производятся в отношении студентки учебного заведения, то здесь обязательно должен быть учтен размер ее стипендии. Для безработных мам расчеты производятся согласно минимальной оплате труда в России, который в 2017 году составляет 7800 рублей.

Во время расчета среднего заработка беременной женщины, работодатель должен учитывать не только заработную плату, но и все дополнительные официальные выплаты, например, всевозможные премии, но только при условии, если с этих выплат работодатель также уплачивал страховые взносы государству. Если в двухлетний период своей работы женщина оформляла больничный отпуск, то это также должно учитываться при расчете декретных выплат, дородовых или послеродовых, потому что, как правило, эти дни вычитаются.

Тем не менее, насколько максимальными не были декретные выплаты, в России существует определенная граница, которая в виде денежной выплаты по беременности не должна быть превышена. В 2017 году предел суммы дородовой выплаты составляет 750 тысяч рублей.

Декретную выплату женщина должна получить не позднее двух недель со дня оформления больничного листа.

Кому причитается пособие?

Получить денежную выплату могут следующие группы женщин:

1. Подлежащие обязательному страхованию при установлении того факта, что будущая мама в связи с беременностью временно нетрудоспособна. Это же касается и тех женщин, которые входят в состав аскриптивного штата воинских частей России, находящихся за рубежом.
2. Проходящие воинскую службу по контракту.
3. Которые проходят обучение в общеобразовательных учреждениях.
4. Уволенные с работы в связи с ликвидацией организации, либо с завершением практики частного предпринимательства и по другим причинам.

Необходимые документы

Какие документы нужны для дородовых выплат (декретного пособия)? Список следующий:

• заявление, которое должно содержать просьбу о назначении ей денежной выплаты в связи с уходом в декретный отпуск;
• документы, удостоверяющие личность;
• справка из медицинской организации, в которой женщина была поставлена на учет по беременности;
• выписка из трудовой книжки, которая содержит информацию о последнем месте работы;
• справка, полученная в органе социальной защиты населения, о том, что раньше женщина не получала данное пособие.

Максимальные выплаты - какие условия существуют?

Чтобы декретные выплаты (дородовые или послеродовые) были максимальными, нужно:

1. Чтобы на момент декретного отпуска женщина отработала в организации не менее двух лет. Ничего страшного не будет, если она при этом поменяла несколько рабочих мест, однако желательно, чтобы эти два года были рабочим стажем у одного и того же работодателя. Только если работодателей было несколько, нужно будет собрать больше справок и документов, чем обычно. Декретные выплаты будут меньше, если женщина работала официально менее двух лет.
2. Чтобы была «белая» заработная плата. В таких случаях все необходимые страховые выплаты работодателем в сторону государства уплачиваются в полном объеме, следовательно, государство будет максимально выплачивать беременной женщине все положенные ей по закону денежные средства.

Выплаты безработным женщинам

Дородовые выплаты работающим предоставляются по месту трудоустройства. Если же речь идет о тех женщинах, которые признаны безработными в связи с фактом ликвидации предприятия, по причине утраты ими лицензии на осуществление предпринимательской деятельности, то они должны на срок 12 месяцев приобрести статус безработных и получать определенное законом РФ пособие по безработице. Оформлением этого статуса занимаются районные отделы служб занятости населения.

Дородовые выплаты неработающим женщинам гарантированы ст. 38 Конституции РФ, а также ст. 1 Семейного Кодекса РФ. В этих нормативных актах указано, что помощь от государства имеют право получить не только те будущие мамы и папы, которые попали под сокращение, но другие родственники, осуществляющие необходимый уход за новорожденным. Но здесь речь идет уже о денежной выплате, которая предоставляется в связи с родами.

Дополнительные условия получения дородовых выплат (пособия по беременности и родам):

• женщина уволена во время декретного отпуска (со дня ухода в этот отпуск ежемесячно должно выплачиваться пособие);
• уволена в период отпуска по уходу за малолетними детьми (в этом случае пособие выплачивается ежемесячно с момента ухода в отпуск);
• уволена во время беременности (пособие выплачивается ежемесячно как безработной матери с момента рождения ребенка).

Во всех этих случаях безработная мать получает выплаты до того момента, как ее чаду исполнится полтора года.

На сегодняшний день размер единовременного пособия в связи с родами составляет около 16 тыс. рублей, а ежемесячное пособие по уходу за малышом - около 3 тыс. рублей.

Если во время декретного отпуска женщина уволена со своего места работы, то в этом случае для нее предусмотрены дополнительные льготы:

1. Пособие, размер которого составляет 40 % среднемесячной заработной платы за два года непрерывного стажа на каждого из детей.
2. За постановку на медицинский учет при беременности на ранних сроках.
3. Пособие по беременности.

В 2017 году такие выплаты составляют (примерно):

• для уволенных женщин во время декретного отпуска - около 35 тыс. рублей (при обычных родах), около 39 тыс. рублей (при осложнениях во время родов), около 48 тыс. рублей (при многоплодной беременности);
• при признании женщины безработной - около 35 тыс. рублей (при обычных родах), около 3 тыс. рублей (при отпуске 156 дней), около 4 тыс. рублей (при отпуске, который составляет 194 дня).

Очень важно знать, что все положенные будущим матерям дородовые выплаты в России, как и послеродовые, четко определены законодательством государства и к выплате обязательны. Если женщина перед родами не имела постоянной и официальной работы, то она такие выплаты не получает. Это закон объясняет тем, что декретный отпуск - это то же самое, что и законный больничный отпуск, а государственное пособие - это выплата на основании больничного листа, который женщине не выдают только в тех случаях, когда она нигде не работает.

Положение матерей-одиночек

Денежные пособия одиноким матерям, которые не имеют определенного места работы, выплачиваются на тех же самых условиях, что и женщинам, которые состоят в браке. Однако в каждом регионе Российской Федерации могут устанавливаться дополнительные поощрения или дородовые выплаты. Когда выплачивают и в каком порядке решается на законодательном уровне.

Матерями-одиночками могут считаться только те женщины, которые родили ребенка вне брака, а также те, которые стали мамами через 300 дней после разрыва отношений с законным супругом, если отцовство его не установлено. Так гласит закон. Также матерями-одиночками считаются женщины, родившие детей в законном браке, но супруг такой женщины не является отцом ее ребенка, либо на основании решения суда он был лишен родительских прав.

И третья категория матерей-одиночек - это женщины, которые родили или усыновили ребенка и содержат его самостоятельно. В свидетельстве о рождении таких детей, как правило, сведения об отце отсутствуют. Для того чтобы поддержать матерей-одиночек, государство предусматривает различные льготы в трудовой, налоговой и жилищной сферах.

Постановка на учет по беременности

На сегодняшний день выбрать клинику, в которой будущая мать хочет наблюдаться по беременности, не составляет труда. Это можно объяснить тем, что прописка сейчас не играет такой роли, как раньше, когда женщина должна была стоять на учете строго по месту жительства. Главное - чтобы клиника была надежной в плане оказания квалифицированных медицинских услуг, а также имела законные полномочия выдавать все необходимые документы и справки.

Если самочувствие женщины не вызывает у нее никаких беспокойств, первые недели она может спокойно наблюдаться у обычного врача-терапевта, который по мере необходимости будет наблюдать за ее здоровьем, назначать анализы, проведет консультации по поводу режима питания, расскажет о некоторых ограничениях в сфере физической активности и многое другое. Если у женщины есть возможность по беременности на ранних сроках встать на учет к акушеру-гинекологу, то это будет наиболее правильным решением для нее, потому что это не только забота о здоровье ребенка и своем собственном, но и получение определенных социальных выплат. Государство, как можно заметить, заботится о том, чтобы демографическая ситуация в стране была благополучной, а женщины, которые отнеслись к своему интересному положению с полной ответственностью, получили денежное поощрение.

Эта единовременная выплата не такая большая, однако ее можно потратить на оформление необходимых документов при постановке на учет, а также на какие-либо минимальные потребности беременной женщины, пусть даже это будет пара килограммов ее любимых фруктов - польза здесь очевидна.

Во время беременности на ранних сроках формируются все жизненно важные системы организма будущего ребенка, идет закладка и развитие органов, опорно-двигательного аппарата, поэтому так важно вовремя встать на учет. К тому же, в случаях, когда будущая мама совершенно не планировала беременность, вела нездоровый образ жизни, ей как можно раньше требуется консультация специалиста, так как такие женщины всегда находятся в группе риска. Каждая беременная должна знать и понимать, что постановка на учет - это залог здоровья уже не только ее самой, но еще и ребенка, а это делается не для формальности, а для того, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные проблемы и их последствия. Ответственность за здоровье детей всегда несут сами родители.

Что необходимо для постановки на учет по беременности?

Беременная женщина для постановки на учет имеет право обратиться в любую женскую консультацию, в которой должны провести обследование, а также предоставить всю необходимую ей информацию. Помимо этого, женщина, становящаяся на учет по беременности, имеет право самостоятельно выбрать врача, который будет ее наблюдать.

Во многих женских консультациях женщин просят сдать некоторую сумму денег в виде благотворительного взноса данному учреждению. Часто это сумма колеблется в районе 1 тыс. рублей, однако сдавать эти деньги никто не заставляет, потому что официальным этот взнос не является, поэтому женщина могут внести его добровольно или отказаться от взноса.

При постановке на учет беременная женщина должна взять с собой документы, удостоверяющие личность, а также медицинскую карту из той поликлиники, где ранее она проходила какие-либо обследования. Это нужно для того чтобы акушер-гинеколог, который будет вести наблюдение за здоровьем женщины в течение всей беременности, мог учесть все особенности ее организма и заболевания, которыми она страдает. Это поможет снизить риск осложнений во время беременности и самих родов.

Кроме того, доктор должен предоставить пациентке «Индивидуальную карту беременной женщины», которую она должна заполнить и внести в нее всю основную информацию о перенесенных болезнях, о текущих заболеваниях, а также о наличии или отсутствии различного рода аллергий, болезнях, которые наблюдались в ее семье, способные нести наследственный характер.

После постановки на учет акушер-гинеколог выдает беременной женщине так называемую «Обменную карту», которая является документом. Она сделана в виде журнала, в который вносится информация о сдаче женщиной анализов, прохождении обследований, связанных с беременностью и многое другое. Этот документ пациентка обязана носить с собой на каждый прием к врачу, а также иметь при себе на случай возникновения экстренных ситуаций.

При постановке на учет акушер-гинеколог определяет физическое состояние беременной женщины и дает заключение по поводу того, может ли она продолжать работать, какие нагрузки могут быть для нее допустимы.

Декретный отпуск, установленный государством для беременных женщин, наступает на 30-й неделе срока. Однако в случаях, когда существуют дополнительные риски для здоровья, если женщина работает в условиях вредного производства, то лечащий врач может выдать документ для ухода женщины в декрет раньше этого срока. Досрочный уход в декретный отпуск может быть оплачиваемым и неоплачиваемым. Также работодатель может перевести ее на другое место работы.

При постановке на учет врач назначает женщине все необходимые обследования, график сдачи анализов, а также выдает направления к другим специалистам - к эндокринологу, стоматологу, терапевту, инфекционисту. Помимо этого, гинеколог обязан провести общий осмотр, проверить артериальное давление, состояние слизистых оболочек, молочных желез, измерить рост и вес. Отец ребенка также должен пройти некоторые обследования, к которым относятся флюорография и анализ крови на определение группы.

Во втором триместре беременности женщине обязаны выдать родовой сертификат, а также все документы, которые подтверждают ее право ухода в декретный отпуск, получение полагающихся ей выплат в связи с беременностью и родами.

Если во время беременности женщина меняет место жительства, то ей обязаны выдать все имеющиеся у врача документы для перевода беременной в другую поликлинику для наблюдения.

Список документов, необходимых для постановки на учет:

• паспорт;
• СНИЛС;
• медицинский полис.

Когда женщина будет находиться на сроке тридцать недель (двадцать восемь недель при многоплодной беременности), ей необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором она состоит на учете, за листком нетрудоспособности (больничный). Это условие актуально для работающих женщин. Листок необходимо предъявить своему работодателю, который в течение десяти дней обязан выплатить пособие.

Паспорт

Зачем нужен: В РФ это основной документ, удостоверяющий личность.

Получить: в территориальном отделении ФМС РФ.

понадобится:

— свидетельство о рождении, если получаете первый раз.

— две фотографии размером 35х45 мм.

— квитанция об оплате госпошлины.

— в случае замены паспорта — ранее полученный паспорт.

— документы, подтверждающие основание замены паспорта (свидетельство о браке, свидетельство о перемене имени, справка из милиции о потере паспорта и т.д.)

Полис ОМС (обязательное медицинское страхование)

Зачем нужен: Подтвердить свое право на получение бесплатной медицинской помощи на территории РФ.

Получить: Полисы ОМС выдаются в г. Москве страховыми медицинскими организациями. Полис состоит из пластиковой карточки и бумажной части.

ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991г. N 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Свидетельство государственного пенсионного страхования

Зачем нужен: Документ подтверждает вашу регистрацию в системе обязательного пенсионного страхования.

Содержит персональные данные:

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);

фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; пол, дата регистрации в системе обязательного пенсионного страхования.

Понадобится при получении родового сертификата.

Получить: на работе, если впервые оформлен трудовой договор, или в Пенсионном фонде РФ по месту регистрации.

Встать на учет в ЖК:

— Паспорт

— Полис ОМС

Выписка из амбулаторной карты наблюдения женщины в женской консультации и справка о снятии ее с учета в женской консультации по месту жительства. (для наблюдения в другой ЖК). Ст. 17 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: беременная женщина, имеющая полис ОМС (обязательного медицинского страхования), может пользоваться услугами любой женской консультации, независимо от места проживания и регистрации.

Справка о беременности

Зачем нужна: Для предоставления по месту требования. Может понадобиться на работе или для предъявления в ЗАГСе, для ускорения процедуры регистрации брака.

Получить: Выдается врачом в ЖК, заполняется в произвольной форме. Подпись и печать врача, печать медицинского учреждения.

Справка о постановке на учет в первые 12 недель беременности

Зачем нужна: Позволит получить небольшое единовременное пособие (с 1 января 2010года – 412,08 руб.)

Получить: Выдается врачом в ЖК, в заполняется в произвольной форме. Подпись и печать врача, печать медицинского учреждения.

Родовой сертификат

Зачем нужен: Документ, дающий государственному медицинскому учреждению право на получение фиксированной суммы из Фонда социального страхования РФ за ведение вашей беременности, родов и наблюдение за ребенком до года. Состоит из шести частей: из регистрационной части, четырех талонов и сертификата. Регистрационная часть остается в учреждении, выдавшем сертификат, остальные части выдаются на руки.

Получить: Родовой сертификат выдается в ЖК не ранее 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности – не ранее 28 недель). Выдается после предъявления паспорта (справки из паспортного стола, подтверждающей обстоятельства отсутствия паспорта), полиса ОМС, для работающих женщин — свидетельства пенсионного страхования.

Обменная карта

Зачем нужна: Документ, в который вносятся данные о ходе и особенностях вашей беременности, проведенных анализах и исследованиях, состоянии здоровья, а после рождения ребенка – данные о родах и здоровье ребенка. 3 части: «Сведения женской консультации о беременной» заполняются врачом, который ведет беременность, «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» — врачом, принявшим роды, «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» — педиатром в роддоме. Нужна для поступления в роддом, поэтому стоит носить ее с собой, начиная с 28-30 недель беременности.

Получить: в ЖК или медицинском центре, в 25-27 недель, но не позднее 30 недель беременности (срок начала дородового отпуска).

Листок временной нетрудоспособности по беременности и родам

Зачем нужен: : Для работающих или учащихся женщин, чтобы оформить декретный отпуск и получить пособие. Удостоверяет вашу временную нетрудоспособность, подтверждает временное освобождение от работы (учебы).

Получить: Выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ или постоянно или временно проживающим на территории РФ. Получить в ЖК или медицинском центре у врача, ведущего беременность, в 30 недель беременности, на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после), при многоплодной беременности в 28 недель, на 194 календарных дня (84 до родов и 110 после).

При процедуре ЭКО вы можете получить листок нетрудоспособности на весь период лечения (стимуляция, суперовуляция, пункция яичника и перенос эмбриона) до определения результата процедуры.

Отказ от госпитализации или от медицинского вмешательства

Зачем нужен: Вы имеете право отказаться от госпитализации, которую вам предлагает врач в ЖК, или от любого медицинского вмешательства, обследований, анализов (и в ЖК, и в роддоме).

Получить: в ЖК или медицинском центре, где вы наблюдаетесь. Пишется в свободной форме, дублируется записью в вашей медицинской карте, подписывается вами и врачом, ведущим беременность. Обычно содержит фразу «Предупреждена о последствиях». Статья 33. «Отказ от медицинского вмешательства», Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1.

Беременность - особый периодом в жизни женщины. Во время нее нагрузка на организм будущей мамы серьезно увеличивается, что сопровождается анатомическими и гормональными изменениями. Чтобы быть уверенной в правильном развитии плода и отсутствии проблем с собственным здоровьем, беременной нужно своевременно встать на учет в женскую консультацию.

Для начала следует записаться к врачу-гинекологу, который ведет прием в ЖК. Государством предоставляется право на бесплатное лечение по прописке или по месту фактического нахождения.

Зачем нужен учет по беременности?

Женщина, вставшая на учет по беременности, может рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи в течение всех 9 месяцев. Наблюдение за развитием плода начинается с момента первичного осмотра. Исследования проводятся систематически, чтобы выявить любые отклонения от нормы.

В женской консультации выдают бумаги, которые нужны при поступлении в роддом, – карту обмена и родильный сертификат. При возникновении осложнений выписывают направление на лечение в стационаре.

Посещение врача

В день постановки на учет на будущую маму заводят обменную карту. Врач определяет ее вес, измеряет артериальное давление, изучает историю болезни и выдает направление на анализы.

Необходимо знать, что по закону РФ медицинскую помощь обязаны оказать и без поставки на учет в женской консультации. Однако регистрация собственного состояния и плановое посещение гинеколога помогают избежать проблем во время вынашивания малыша.

Документы для учета

По медицинским показаниям работодатель обязан обеспечивать беременной сотруднице лучшие условия труда и менее стрессовую обстановку, а для подтверждения своих прав будущей маме понадобится справка из женской консультации. Сверхурочная занятость, работы в выходные дни и праздники беременной противопоказаны, в противном случае работодатель нарушает закон.

Уволить будущую мать могут крайне редко. Для гарантии соблюдения своих прав женщине следует в день постановки на учет взять справку о сроке беременности и представить ее работодателю.

Где наблюдаться

По закону девушка имеет право самостоятельно выбирать клинику с более комфортными для себя условиями. Наблюдаться во время беременности можно в разных учреждениях:

Центры для учета по беременности

1. Женская консультация - это стандартный учет. Регистрация разрешена в понравившейся ЖК по месту нахождения, но тогда необходимо оформить закрепление.
2. Перинатальный центр - роддом с дополнительными условиями и палатами для тяжелого течения беременности. Такие учреждения открывают по всей стране. Технологии и современное оборудование позволяют местным врачам оказывать качественную помощь. В некоторых перинатальных центрах не только наблюдают беременность, но и принимают роды.
3. Частная клиника - предлагает набор услуг, но не выдает важных документов для бесплатного оказания медицинской помощи при родах. Заключается контракт на ведение беременности. Страховая компания открывает на имя роженицы счет. Обычно в страховку входят плановые анализы, обследования, осмотры гинеколога. Минусы обслуживания в частной клинике - оплата всех услуг, отдельная регистрация в роддоме и отсутствие сертификата.
4. Наблюдение при роддоме. Существуют отделения при родильных домах, в которых ведут наблюдение за здоровьем беременных. Чтобы обследоваться при роддоме, нужно заключить контракт со страховой компанией, которая сотрудничает с учреждением. Преимущество - курирование пациентки до самых родов и во время них одним медицинским центром.

При заключении договора на обслуживание с частной клиникой необходимо внимательно читать сноски: какие услуги компания обязуется оказать и какие из анализов отсутствуют в чек-листе. Обязательно нужно ознакомиться с пунктом «Исключения». В нем поясняются условия контракта, причины возможного расторжения и то, какие услуги будут платными.

Учет по беременности - когда вставать

Нет закона, который бы обязывал регистрироваться на определенном сроке беременности. Но тем, кто оформил учет до двенадцати недель, начисляется дополнительное пособие.

Когда вставать на учет по беременности

Нижней временной планки постановки на учет не существует - в сложных ситуациях за здоровьем будущей мамы следят с 5 акушерской недели. В норме врачи рекомендуют плановые обследования на 8-11 неделе. На этом сроке беременности проводятся важные процедуры, отслеживающие здоровье будущего ребенка.

Для срочного похода к врачу существуют следующие причины:

• ухудшение общего состояния;
• неблагоприятные условия труда;
• наличие выкидышей в анамнезе;
• возраст будущей мамы старше 35 лет;
• наличие хронических заболеваний.

Дать точный ответ на вопрос, когда нужно вставать на учет по беременности, нельзя. Максимального срока беременности, при котором можно обратиться в ЖК, не существует. В идеале это нужно сделать до 12 акушерской недели. Крайний срок - до наступления декретного отпуска, то есть до 30 недель. Тогда врач успеет назначить медицинское обследование и выдать больничный лист для оформления справки.

Какие требуются бумаги на оформление?

В медицинскую поликлинику необходимо предоставить:

• паспорт - нужен для регистрации личной карты;
• полис ОМС - дает право на лечение бесплатно;
• СНИЛС.

Для планового осмотра потребуется аптечная пеленка, бахилы, тетрадь и карандаш, чтобы записать рекомендации доктора.

В медицинском центре проводится регистрация двух именных карточек:

• индивидуальный листок роженицы - хранится у гинеколога, который проводит плановые осмотры. Отсчеты распределяют в порядке дней посещения;
• обменная карта - основной документ пациентки, который отдается в руки будущей матери на 21 неделе беременности. Необходим для регистрации в роддоме.

Медицинские анализы для учета по беременности

Плановые медицинские обследования в каждом триместре проводятся бесплатно. Гинеколог следит за состоянием девушки, прописывает рекомендации, направляет на обследования и исключает появление осложнений.

Как встать на учет без прописки

Чтобы встать на учет без прописки, необходимо взять с собой на прием к гинекологу паспорт и полис ОМС. На основе Закона об обязательном медицинском страховании гражданам РФ предоставляется ряд услуг на бесплатной основе:

1. Государственная программа покрывает расходы на лечение по всей территории РФ, если произошел страховой случай. Медицинская страховка предоставляет гарантии на бесплатное лечение. Сюда входят первичный осмотр, санитарная помощь, а также специализированное лечение в случае беременности, родов и послеродового периода.
2. Страховое свидетельство дает право на самостоятельный выбор центра из тех, которые включены в законодательную систему по страхованию.
3. Сменить лечащего доктора можно с помощью прошения на имя главного врача в рамках страховой программы.

По закону будущая мать может сменить медицинский центр один раз в год. Сюда не входят случаи переезда или временной смены жилья.

Таким образом, каких-либо проблем у будущей мамы, не имеющей прописки, при постановке на учет по беременности возникнуть не должно. Главное, чтобы женщина имела при себе полис ОМС и паспорт РФ.

Прикрепление

Чтобы закрепиться за конкретным медицинским центром, нужно написать заявление на имя главного врача, указав прописку по паспорту, адрес фактического проживания и номер полиса ОМС. При получении отказа следует направить запрос в вышестоящие инстанции.

Что спрашивает врач на приеме?

На первичном осмотре доктор ознакомится с карточкой пациентки и гинекологическими показателями. Необходимые записи - периодичность менструального цикла, количество беременностей и особенности их течения, наличие хронических заболеваний.

Для полного анамнеза специалист потребует информацию о родителях: есть ли сахарный диабет, гипертония, психические и онкологические заболевания. Также уточнит, здоров ли отец будущего ребенка.

Первое посещение гинеколога

Первое посещение доктора во время учета

В медицинскую карту заносятся показатели телосложения девушки, сведения о массе тела и рационе. Также акушер определяет размеры таза и проводит осмотр матки, после чего озвучивает срок беременности и вероятную дату родов. Специалист может назначать УЗИ.

Измерение артериального давления проводится на каждом приеме в обязательном порядке.

Каких еще врачей нужно проходить во время беременности

В плановом порядке гинеколог направляет будущую маму к эндокринологу, окулисту, ЛОРу, терапевту женской консультации. Это необходимо для того, чтобы понять, сможет ли женщина выносить ребенка, нет ли у нее серьезных заболеваний, противопоказаний к естественным родам.

Общие анализы необходимо сдавать несколько раз

Терапевта и стоматолога нужно посетить четыре раза. Записаться на прием к отоларингологу и офтальмологу придется два раза.

Анализы

Что потребуется сдать:

• анализ мочи на белок;
• анализ мочи на наличие бактерий;
• кровь на группу и резус-фактора;
• общий тест на сифилис и ВИЧ;
• анализ крови на гепатит В;
• тест сосудистых стенок - выявляет количество в крови антител;
• мазок на цитологию.

Отец ребенка проходит флюорографию и сдает общий анализ крови.

Первые результаты обследований матери помогают определить, нет ли отклонений в развитии плода. Если гинеколог посчитает нужным, он выдаст женщине направление на анализ крови на переносимость глюкозы и на антитела (при резус-конфликте).

Исследование во время беременности предотвращает риск заболеваний плода

На 12 неделе беременности нужно пройти плановое УЗИ, только потом - биохимический тест. Повторные ультразвуковые исследования назначаются на 19-23 и 32-36 неделях беременности.

Вышеперечисленные анализы необходимо сдавать в обязательном порядке всем будущим матерям. В зависимости от состояния здоровья врач назначает дополнительные исследования.

Как получить отпуск

На приеме выдается листок о нетрудоспособности. Оформляет его акушер-гинеколог или доктор, который ведет осмотр. Сроки:

• нормальное протекание беременности - с 30 недели. Общая продолжительность отпуска 140 дней - 70 дней перед родами и 70 дней после них;
• многоплодная беременность - с 28 недели. Лист о нетрудоспособности выдается на 180 календарных дней.

Осложнения при родах дополняются 16 днями. Тогда общий период отпуска составляет 156 дней.

Сроки

Общий срок наблюдения за состоянием будущей матери - 30 недель. За это время нужно пройти врачей 8 раз. На сдачу анализов уходит в среднем 3 дня. Последний прием назначается на 40 неделе беременности, далее выдается направление в отделение роддома и закрывается лист учета.

Учет по беременности помогает отследить развитие плода

На 33 неделе отдают сертификат и справку об уходе в декрет. Также оформляют документы, по которым выдается денежное пособие. Если предстоит переезд и смена прописки, учет в районной поликлинике будет закрыт, но переведен в ЖК по новому месту жительства. Все документы маме следует взять с собой.

Итак, за беременность потребуется:

• пройти регистрацию в медицинском центре;
• посещать разных врачей и проходить обследования;
• оформить обменную карту;
• получить бумаги на выплаты ежемесячного пособия.

Но главное, что дает женщине поставного на учет по беременности, - это уверенность в том, что с ней и ее будущим ребенком все в порядке.