Анорексия психологические причины. Анорексия - психология, причины и виды заболевания

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФЕНОМЕНА АНОРЕКСИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Т. В. Тарасова, Е. В. Арсентьева

В настоящем экспериментальном исследовании получен материал, который отражает психологические проблемы современной молодежи. Пропаганда здорового образа жизни должна быть основой для формирования ценностных ориентации студентов. Навязываемый утрированный образ внешнего вида молодых людей в их понимании связан с карьерным ростом, успешностью реализации жизненно важных планов, что невозможно сделать при таком заболевании, как анорексия. В работе вскрыты причины этого заболевания и даны научно обоснованные рекомендации по правильному ориентированию молодежи на жизненно важные приоритеты.

В современном обществе все большее внимание психологической наукой уделяется проблемам нервной анорексии как психологическому феномену в подростковом возрасте. Нервная анорексия - anorexia nervosa - синдром, относящийся к так называемой неспецифической патологии пубертатного и юношеского возраста.

Подростковый возраст характеризуется глубокими изменениями условий, влияющих на личностное развитие. Они касаются физиологии организма, отношений, складывающихся у подростков со взрослыми и сверстниками. В процессе взаимодействия со сверстниками подросток стремится занять среди них достойное место. Но особенность этого возраста - кризис - дает о себе знать: сдвигаются ценностные ориентиры вчерашнего ребенка. И вот подросток (особенно девочка) стремится быть не самым интересным или умным, а самым красивым человеком.

В мире же пропагандируется утрированный идеал стройности, который отдает предпочтение худому, плоскому телу. Молодые девушки особенно сильно подвергаются давлению этого идеала со стороны социума и пытаются ему соответствовать. Они в юности намного лучше мальчиков усваивают, что положительная оценка и внимание существенно зависят от внешнего вида, и их самоощущение обнаруживает явную связь с оценкой их фигуры» Многие из них уже детьми заботятся о весе и внешнем виде и пытаются ограничить прием пищи. Проблемы обостряются в пубертатном периоде, когда у девочек начинает расти жировая прослойка, обусловленная генетически; доля тех, кто ищет спасения в диетах, существенно возрастает. Очень многие женщины, какого бы возраста они ни

были, чрезвычайно недовольны своей фигурой и считают себя толстыми. Это приводит к тому, что приблизительно 20 % регулярно сидят на диете, а примерно 6 % ради своей фигуры придерживаются постоянной диеты .

Чрезмерная озабоченность фигурой, весом и внешним видом, а также усилия по сокращению пищи типичны для таких расстройств, как нервная анорексия. Актуальность данной проблемы обусловлена широкой распространенностью анорексии в подростковом возрасте, малоизученностью данного феномена и психологических особенностей людей, склонных к анорексии.

Нервная анорексия представляет собой сознательный отказ от пищи, чаще с целью коррекции внешности в связи с убежденностью в чрезмерной полноте. Это приводит к развитию тяжелых вторичных соматоэндо-кринных сдвигов, значительному похуданию нередко вплоть до кахексии и наступлению аменореи как одного из основных клинических проявлений, развивающихся при хронической пищевой недостаточности.

Особый интерес к феномену нервной анорексии возник в последние десятилетия, что обусловлено все большим ее распространением. Хотя все мы в какой-то степени подвержены влиянию причуд моды и воззрениям общества на то, каким должен быть вес тела, по-настоящему заболевают анорексией все же очень немногие. Нельзя не отметить огромного давления на девочек средств массовой информации, индустрии моды, успешности звезд и кумиров молодежи, так как они напрямую связывают их безупречную внешность с их популярностью и тем, чего они добились в жизни. На людей, подверженных данному заболеванию, могут воздей-

ствовать и другие факторы. «Существуют люди, которые более уязвимы в отношении культурных установок на то, каким должно быть идеальное тело. Это, например, танцовщицы и фотомодели, - говорит доктор Зильберштейн. - Большому риску подвергаются также женщины, испытывающие повышенную потребность в похвале и сильнее обычного зависимые от „общепринятых стандартов"» .

Клиника первого этапа, как правило, исчерпывается совершенно особым вариантом синдрома дисморфомании (в классическом варианте в этот синдром входят бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, идеи отношения, депрессия и стремление к коррекции мнимого недостатка). Вся деятельность подчинена «исправлению физического недостатка». Идеи физического недостатка содержали убежденность в излишней полноте, подросткам могла не нравиться либо их «поправившаяся фигура» в целом, либо отдельные части тела, «круглые щеки», «толстый живот», «округлые бедра». Возникновение недовольства собственной внешностью совпадало, как правило, с реальным изменением форм тела, типичным для пубертатного возраста. Определяющим в формировании синдрома чаще всего является несоответствие внешности человека, по его мнению, собственному «идеалу» - литературному герою или человеку ближайшего окружения со стремлением подражать ему во всем и, прежде всего, иметь похожую на него внешность и фигуру. Вместе с тем сензитивность подростков приводит к тому, что пусковым механизмом стремления к «коррекции» физического недостатка становятся неосторожные замечания педагогов, родителей, сверстников. К числу особенностей дисморфомании при нервной анорексии следует отнести и то, что возможность коррекции мнимого или реального физического недостатка находится в руках самого больного и он всегда теми или иными способами реализует ее .

Для похудания подростки используют различные методы: изнуряющие диеты; медикаментозные средства, снижающие аппетит, а также активные физические нагрузки с целью «сжигания калорий». С целью похудания больные начинают много курить, пьют в больших количествах черный кофе, используют мочегонные средства.

Подобное пищевое поведение приводит к снижению массы тела. Похудание сопровождается постепенным нарастанием вторичных соматоэндокринных изменений. В среднем через 1-2 года от начала «коррекции»

предполагаемой избыточной полноты наступает аменорея.

Клиника психических нарушений на этом этапе заболевания, кроме активной «коррекции» внешности, включает в себя боязнь поправиться, что и приводит больных к дальнейшему похуданию. Каждый съеденный кусок вызывает у больных тревогу. Имеется аффективная неустойчивость, причем настроение в значительной степени зависит от того, насколько успешно идет «коррекция» внешности; любая, даже незначительная, прибавка массы тела сопровождается резким снижением настроения. Сложные внутрисемейные отношения в связи с неправильным пищевым поведением больных становятся психотравмирующим фактором, также вызывающим патологические реакции на создавшуюся ситуацию. Таким образом, в формировании аффективной патологии на этом этапе заболевания ведущая роль принадлежит психогенным факторам. На фоне нарастающей кахексии идеи отношения в значительной степени редуцируются, а нередко даже отсутствуют.

На втором этапе нервной анорексии заостряются имевшиеся до заболевания психопатические черты характера- Нарастают эксплозивность, эгоизм, чрезмерная требовательность, больные становятся «тиранами» в собственных семьях. Несмотря на значительное похудание, наблюдается выраженность вторичных соматоэндокринных сдвигов, у больных практически отсутствует физическая слабость, они остаются очень подвижными, деятельными, работоспособными. Долгое отсутствие у больных нервной ано-рексией астенических явлений в виде физической слабости, сохранение большой двигательной активности служат важным диагностическим критерием, прежде всего для исключения первичной соматической патологии.

На этом этапе нередко появляются вегетативные расстройства в виде приступов удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости. Пароксизмальные вегетативные расстройства чаще возникают спустя несколько часов после приема пищи. Длительное целенаправленное ограничение в еде, а также другие формы особого пищевого поведения приводят, как правило, к значительному похуданию (50 % и более) и к кахексии - третьему этапу заболевания.

В этот период болезни в клинической картине преобладают соматоэндокринные нарушения. После наступления аменореи похудание значительно убыстряется. У больных полностью отсутствует подкожная жи-

ВЕСТНИК Мордовского университета | 2011 | № 2

ровая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, а также наблюдаются брадикардия, гипотония, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы .

В результате длительного нарушения питания, а также особого пищевого поведения физическая активность, характерная для более ранних стадий нервной анорексии, значительно снижается, преобладает астенический синдром с адинамией и повышенной истощаемостью. В период выраженной кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему продолжают упорно отказываться от еды. Будучи крайне истощенными, они нередко утверждают, что у них имеется избыточная масса тела или бывают довольны своей внешностью. Иными словами, имеется бредовое отношение к своей внешности, в основе чего, по-видимому, лежит нарушение восприятия собственного тела.

В последние годы многие исследователи, занимающиеся нервной анорексией, тщательнее изучают условия жизни и воспитания детей, характерологические особенности родителей, «семейный микроклимат», преморбид-ные черты пациентов, их физическое и психическое развитие, воздействие различных патогенных факторов. Большое значение ряд исследователей придают влиянию микрогруппы, установившимся в них эталонам внешности, а также насмешкам лиц противоположного пола .

Само по себе Желание похудеть, конечно, не является патологическим. Для сформировавшейся, взрослой личности оно, как правило, служит средством для более широкой деятельности (улучшение здоровья, желание соответствовать моде, требованиям профессии, собственному идеалу). Как показывает анализ истории жизни в подростковом возрасте, коррекция «недостатка» своей внешности у больных нервной анорексией не была самостоятельной деятельностью. Это действие включалось в деятельность общения и подчинялось наряду с другими действиями более общему мотиву - самоутверждению среди сверстников. В отличие от других подростков после «ключевого переживания», когда похудание осознается как необходимое и возможное, больные подходили к его осуществлению со свойственной им тщательностью и самостоятельностью. Девочки выра-

батывали свою диету, придумывали специальную зарядку и строго соблюдали распорядок дня.

На основе изучения специальной литературы нами были систематизированы причины нервной анорексии: генетическая предрасположенность, которая при особых социокультурных условиях повышает риск возникновения расстройств приема пищи; физиологические и поведенческие факторы; социализация - взаимодействие в семьях, где есть случаи заболевания нервной анорексией; социокультурный аспект - в современном индустриальном обществе пропагандируется утрированный идеал стройности, который отдает предпочтение худому плоскому телу. Женщины довольно сильно подвергаются"этому идеалу стройности, пытаются ему соответствовать.

При анализе психологической и медицинской литературы нам не удалось выявить единой направленности исследований, а также концепций нервной анорексии в подростковом возрасте. Большей частью авторы относят это нарушение к медицинской проблеме, мало акцентрируясь на психологических аспектах анорексии. Несмотря на повышенный интерес к проблеме нервной анорексии, на современном этапе не существует общей концепции, профилактики, лечения или психокоррекции и даже приемов психодиагностики такого сложного нарушения пищевого поведения, каковым является нервная анорексия, возникающая в подростковом возрасте.

В данном исследовании сделана попытка экспериментально выявить и раскрыть психологические аспекты предрасположенности к нервной анорексии в подростковом возрасте. Для психологической диагностики расстройств приема пищи и оценки эффективности коррекции разработаны различные методы, такие как дневник для записи характера принятия пищи, опросники для распознания дисфункциональных представлений о фигуре и массе тела, опросники для диагностики психопатологических сопутствующих симптомов расстройств приема пищи и руководства по проведению интервью в целях постановки диагноза. Для определения психологических признаков расстройств приема пищи зачастую пользуются Перечнем расстройств приема пищи (Eating Disorder Inventory; EDI).

Нами были использованы психодиагностические приемы по выявлению причин и последствий расстройств приема пищи с целью похудания, т. е. предрасположенности к анорексии. Эти методики позволили оценить

уровень самооценки, уровень притязаний, эмоциональной устойчивости, типы реакций на разнообразные стимулы из окружающей среды, формы самоутверждения в обществе, сформированности умения общаться с другими людьми. Сложность диагностики феномена анорексии заключается в первую очередь в том, что данное расстройство очень тщательно скрывается не только самими анорексиками, но и их родными и близкими.

В связи с тем что проблема анорексии приобретает глобальный характер в обществе, особенно среди молодежи, нами были проведены исследования на базе медицинского колледжа и Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева. В исследование были включены 270 человек, разделенных на две группы: контрольная группа составляла 155 человек женского пола в возрасте 17 - 20 лет (студентов I -III курсов); экспериментальная группа составила 115 человек женского пола в возрасте 17 - 20 лет, которая была выделена с помощью специального тестирования. Группе студентов был предложен пакет, состоящий из вышеперечисленных методик.

Все испытуемые добровольно согласились принимать участие в эксперименте. Мы применили своеобразный подход при делении испытуемых на группы. Были обработаны результаты первой и второй методик («индекс массы тела», соотношения внешнего вида и успешности социальной адаптации). Таким образом, была анонимно отобрана опытная группа (115 человек), в которую вошли испытуемые с острым дефицитом массы тела (более 15 %), а по результатам второй методики выявлена скрытая предрасположенность к заболеванию нервной анорексии. Выявлен высокий процент склонности к анорексии, который составил 42,8 % из числа испытуемых.

Такой большой процент предрасположенных к заболеванию людей в группе говорит о том, насколько занижены данные о заболевании в официальной статистике, высока скрываемость данного расстройства самими аноректиками и их родственниками. Следующие методики в группах были проведены с целью выявления психологических особенностей испытуемых.

В ходе исследования было показано, что феномен анорексии является сложным, многокомпонентным нарушением пищевого поведения в подростковом возрасте. Навязываемые стереотипы внешнего вида (пропорции тела, фигура, диеты) способствуют тому, что в сознании подростков формируется утрированный идеал стройности. В свою очередь

девушки в возрасте от 15 - 22 лет напрямую связывают свои внешние данные с успешностью в реализации жизненных приоритетов. При анализе теоретических подходов к феномену нервной анорексии и причин ее возникновения, последствий, к которым приводит данное заболевание, можно сделать заключение о высокой степени опасности для здоровья и жизни личности данного пограничного состояния.

Установлено множество факторов, способствующих возникновению нервной анорексии: от генетической предрасположенности до своеобразного процесса социализации. Но, как выяснилось, основным является то, что подобным образом люди стремятся самоутвердиться в обществе.

При решении задач в ходе эксперимента и достижения цели научного исследования было доказано, что феномен анорексии является фактором психосоциального самоутверждения, что позволило сформулировать следующие выводы:

1. По литературным данным феномен анорексии рассматривается как стойкое нарушение пищевого поведения, наблюдается у 8-10 % людей в возрасте от 13 - 25 лет; из них 93 - 95 % женщин, 5 -7 % - мужчин. В наших экспериментальных исследованиях этот показатель составил 42,8 %, что объясняется высокой скрываемостью нарушений пищевого поведения.

2. Основной причиной возникновения нервной анорексии являются психологические особенности личности, проявляющиеся в стремлении соответствовать «мировым стандартам красоты» и определении этого фактора как способа самоутверждения в социуме.

3. На основании полученных данных показано, что для людей, склонных к анорексии, свойственны: высокая самооценка у 74 % испытуемых, тогда как в контрольной группе она составляет лишь 20 %; высокая степень тревожности у 60 % испытуемых (в контрольной группе 10 %); высокая степень личностной тревожности у 80 % (в контрольной группе 10 %) и в эмоциональной сфере преобладает дисфорический тип реагирования.

Перечисленные факты говорят о том, что люди, склонные к нервной анорексии, нуждаются не только в психокоррекционной, но и в медицинской помощи.

Полученные экспериментальным путем данные позволяют разработать практические рекомендации:

1) необходимо проводить диагностику, направленную на выявление предрасположенности к нейрогенной анорексии, и психо-

ВЕСТНИК Мордовского университета | 2011 | Jsfe 2

коррекционные мероприятия, целью которых является переориентация жизненно важных ценностей и приоритетов людей, склонных к данным расстройствам. При выявлении феномена анорексии в подростковом возрасте рекомендуется обращение на консультацию к клиническому психологу и неврологу;

2) более раннее выявление психологических особенностей личности и обращение по факту нарушения пищевого поведения в подростковом возрасте дают более значимые результаты в коррекции подобного нарушения;

3) на основании заключения связи феномена анорексии как ценностной ориентации подростка рекомендуются проведение бесед

в семье, школе, вузе и других учебных заведениях, а также организация тренингов.

Наши исследования не являются исчерпывающими, но дают основу для дальнейших разработок ранней диагностики, коррекции, психопрофилактики такого грозного нарушения пищевого влечения, как анорексия, приводящие к тяжелым последствиям нарушения адаптации в социальной структуре общества. Психолого-педагогическая работа с подростками должна быть направлена на формирование активной жизненной позиции, что требует акцентуации таких жизненных приоритетов, как знание, образование, умение общения, что способствует высокой степени социализации.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Балабонкин М. И. Нервная анорексия и гормональные расстройства / М. И. Балабон-кин // Жури, невропатологии и психиатрии. - 1994. - № 4. - С. 603 - 606.

2. Ермолаева М. В. Психология развития / М. В. Ермолаева. - М. : Эксмо-Пресс, 2000. - С. 99-101.

3. Кляйн М. Зависть и благодарность / М. Кляйн. - СПб. : Питер, 2002. - 152 с.

4. Коркина М. В. К вопросу о нервной анорексии (об одной из причин вторичиой анорексии) / М. В. Коркина // Журн. невропатологии и психиатрии. - 2003. - № 4. - С. 124 - 129.

5. Лакосина Н. Д. Клинические варианты невротического развития / Н. Д. Лакосина. - М. : Медицина, 2001. - 222 с.

Поступила 23.03.09.

САМОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ КАК НЕОБХОДИМЫЙ КОМПОНЕНТ САМОРЕАЛИЗАЦИИ ЛИЧНОСТИ БУДУЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА

В. П. Кутеева, Д. А. Ширяев

В данной статье рассматривается проблема развития самостоятельности как необходимого компонента самореализации личности будущего специалиста. Исследования по данной проблеме позволили установить, что самореализация будущего специалиста может и должна стать планируемым и управляемым процессом при использовании современных технологий обучения в высшей школе.

Великий гуманист, педагог, врач и писатель Януш Корчак говорил: «Растет новое поколение, вздымается новая волна. Идут и с недостатками, и с достоинствами; дайте условия, чтобы дети вырастали хорошими! Нам не выиграть тяжбы с грузом нездоровой наследственности, ведь не скажем мы василь-

кам, чтобы они стали хлебами» . Поэтому сложные изменения, происходящие в стране, кризис, охвативший все мировое сообщество, не могут спонтанно привести к изменению позитивного. И современному обществу нужны самостоятельные, инициативные специалисты, способные постоянно совершенство-

О В. П. Кутеева, Д. А. Ширяева, 2011

Обычно считается, что анорексия является болезнью девушек. Однако, как считают многие психологи и диетологи, мужчинам могут быть также знакомы проблемы с едой. Растет количество молодых людей, страдающих этим заболеванием. Каждым четвертым пациентом с таким диагнозом является мужчина.

Основные причины

Ученые выделили три основные причины, при которых возможно возникновение женской анорексии:

генетическая предрасположенность к этой болезни;
зарождение конфликтов внутри себя, наличие семейных трудностей;
непреодолимое желание соответствовать общественным стандартам и стереотипам

Чаще всего эти причины действуют в совокупности.

Очень часто родители от большой любви или недоверия к своему ребенку включают тотальный контроль за своим чадом, что может вызвать у него желание что-то доказать, часто приводя к саморазрушению.

Каждая девушка переживала в своей жизни неразделенную любовь, непонимание со стороны сверстников, что очень снижало ее самооценку.

Признание и уважение одногодков для многих подростков является очень важными, и девчонки стремятся соответствовать образу, наиболее желаемому в своей возрастной среде. К тому же, кумирами многих из них являются звезды различных глянцевых журналов. И девушки стремятся быть похожими на них, не понимая, что в жизни те выглядят совсем иначе, а вся их завидная красота и лоск – работа визажистов и чудеса фотошопа.

Конечно идеалы, к которым стремятся многие девушки, очень разные. Где-то модно быть худыми, где-то полными, где-то модно обладание маленькими ножками, где-то - длинной шеей, большими ушами, пухлыми губами, тонкой талией и так далее. У каждого свои понимания о красоте.

Но стремление большинства девушек достигнуть эталонных показателей 90-60-90 не только может лишить девушку индивидуальности, но и порой самой жизни.

Причины мужской анорексии

Зачастую причинами мужской анорексии являются:.

вес выше нормы еще в маленьком возрасте;
наследственность к психическим заболеваниям;
чрезмерное увлечение спортом с большими физическими нагрузками;
профессия, требующая презентабельных внешних данных.

Анорексия, независимо от возрастной и половой принадлежности, страшное психическое заболевание. Она вырывает человека из обычной жизни, обрекая его на одиночество. Эту болезнь очень трудно излечить. Часто годы уходят на борьбу с ней!.

Статистика показывает, что за десять лет смертность от анорексии увеличилась в четыре раза. Сейчас это число дошло до двадцати процентов от числа заболевших. А сколько искалеченных жизней, сколько семейных трагедий.

Причины психической анорексии

Самым смертельным психическим заболеванием на сегодняшний день является анорексия.

Ученые бьют тревогу, потому что часто эта болезнь носит не явный характер, и близким больного очень сложно бывает ее распознать на ранних стадиях.

Основными признаками анорексии являются:

параноидальное увлечение различными диетами,
необоснованное ощущение своей полноты,
панический страх поправиться,
отрицание проблемы,
нарушение сна,
изоляция от общества,
депрессивность,
необоснованный гнев,
обидчивость.

Приведем пример. Представьте себе девушку, больную этой напастью, которая с удовольствием и очень вкусно готовит для своей семьи (различные торты салаты, блюда из мяса), сама же даже не притрагивается к своим творениям. Это заболевание явилось страшным испытанием для ее близких. Ее семья, вместе с любимым человеком, в конце концов, побеждает эту болезнь, но дается им это очень тяжело и не без помощи специалистов.

К сожалению, известны случаи и с другим концом. Очень жаль, что пока мало внимания в нашей стране уделяется профилактике, распознаванию и борьбе с этим грозным заболеванием.

Многие люди стремятся следовать новым тенденциям и общественным стереотипам. Худые фотомодели и манекенщицы «преследуют» нас на страницах журналов или экранах телевизоров, формируя неправильное представление об идеальной фигуре. Люди начинают подгонять себя под рамки, чтобы соответствовать идеалу. Чрезмерное увлечение диетами, таблетками для похудания или физическими нагрузками ведет не к внешней привлекательности, а к анорексии.

Симптомы анорексии

Анорексия – это заболевание, которое характеризуется отказом от пищи и, вследстиве этого – хронической потерей веса, вплоть до атрофии мышц. При этом больной чувствует постоянную слабость и усталость, которые могут привести к обморокам. Также наблюдаются ломкость и выпадение волос и зубов, проблемы с ногтями, ощущение холода, нарушение пищеварения, трудности в решении интеллектуальных задач. У женщин происходит прекращение менструального цикла.

Больной анорексией находится в подавленном настроении, ему трудно справляться с жизненными трудностями, строить отношения. Его психологическое состояние эмоционально нестабильно и непредсказуемо. Больной может плакать и смеяться одновременно.

Причины анорексии

В основе заболевания могут лежать социальные, наследственные, генетические, эндокринные, психиатрические и психологические факторы.
Психологи и многие исследователи причин анорексии отмечают, что важным психологическим фактором является ежедневная борьба, которая помогает повышать самооценку. Каждый несъеденный кусочек пищи становится новым достижением.
Психолог и писатель Луиза Хей подчеркивает, что анорексия может быть вызвана нелюбовью к себе, сопровождающейся чувством беззащитности и внутренним дискомфортом. Иногда еще в детстве людям кажется, что с ними что-то не так, и они начинают искать в себе недостатки. Легче всего найти недостатки во внешности, и весь гнев человека может обрушиться, например, на собственную фигуру. Поэтому людям, страдающим анорексией, нужно прежде всего понять, что с ними все в порядке, и они могут и должны себя любить.

Помощь страдающим анорексией

Людей страдающих анорексией крайне сложно уговорить обратиться за профессиональной помощью. Они не могут критически отнестись к своему состоянию и противятся лечению. Поэтому помощь больным анорексией должна проходить по двум направлениям.

Индивидуальное. Это помощь врачей-психотерапевтов, психиатров, терапевтов, диетологов. Психологи помогают выявить причины, которые заставляют больного отказываться от еды. Задачей психолога является изменение психологического поведения, путем избавления человека от навязчивых идей. Психолог старается привить пациенту новые жизненные ценности, переломив его тягу к голоданию. Ведь только осознав внутренние причины проблемы, человек начинает справляться со своими страхами. И еда утрачивает роль препятствия, с которым необходимо бороться.
Семейное. В ряде случаев консультация семейного психолога необходима не только больному, но и всем членам его семьи. Анорексия может быть симптомом не одного человека, а целой семьи. Семейный психолог помогает скорректировать деструктивные семейные стереотипы и ценностные установки на более полезные. Если же в семье не наблюдается подобных проблем, то семейный психолог подскажет, как правильно общаться и вести себя с больным, какую поддержку необходимо оказывать.
Также при анорексии может быть эффективна телесно ориентированная психотерапия . Она направлена в том числе на то, чтобы вернуть человеку связь со своим телом, научить осознавать и принимать свое тело, жить в гармонии с ним. Методы телесной психотерапии - массаж, дыхательная гимнастика, упражнения - успокаивают, снижают тревожность, часто присущую людям, страдающим анорексией.

Анорексия – это не диагноз на всю жизнь. Заболевание вполне поддается психологической терапии. Поэтому своевременное лечение и квалифицированная помощь специалистов помогут Вам вернуть здоровье и удовлетворенность жизнью.

Анорексия нередко развивается на фоне , причиной которой послужил лишний вес. Некоторые люди используют голод даже как способ изменения сознания для получения вдохновения, что, конечно, нельзя назвать конструктивным методом. Но это далеко не единственная из возможных причин, факторов риска и предпосылок развития анорексии.

Чаще всего причины анорексии кроются в детстве. Например, так проявляется двоякое отношение к родителям из-за сурового воспитания, телесных наказаний, других форм . Анорексик, с одной стороны, ненавидит родителей за причиненные мучения, но с другой стороны, любит. Отказ от еды – проявление скрытой .

Отказ от еды также может означать попытки обрести контроль при выраженном потерять его. Толчком в этом случае служит развод родителей, смерть кого-то из родственников или разлука.

Как правило, у всех анорексиков сложные взаимоотношения с родителями, в частности с матерью:

Например, неблагоприятны условия, когда у матери истероидные и высокие требования к ребенку, культивируется везде и во всем, идеал фигуры. В момент болезни ребенка эти черты характера матери еще больше заостряются, что приводит к еще более выраженным и деструктивным
Столь же неблагоприятен прогноз в где мать имеет паранойяльные акцентуации и следует мифу об идеальной семье. На ребенка накладываются высокие, прежде всего, моральные требования. Следуя мифу о благополучной семье, мать долго ограждает ребенка от окружающих и тем более психиатров, находит якобы рациональные объяснения поведенческим изменениям, сама подбирает лечение. Когда игнорировать проблему больше не удается, болезнь достигает тяжелых и запущенных стадий, мать просто отказывается от ребенка.
При симбиотических отношениях (встречается в неполных семьях) мать поддерживает любое слово и выбор ребенка. Она отрицает анорексию ребенка и даже на последних стадиях помогает в «обретении идеального тела», продолжении работы или учебы, игнорировании обращения за помощью специалистов.
В конфликтных семьях, где отец выступает агрессором, а мать проявляет робость, ребенок подвергается потворству со стороны матери и тяжелым физическим наказаниям со стороны отца. Он пытается силой заставить ребенка прекратить «хулиганство» (пищевое расстройство). В единичных случаях родители в итоге объединяются и помогают ребенку вылечиться. Чаще на лечение его направляет кто-то из неравнодушных родственников.

Изначально проблемные взаимоотношения с родителями и еще большее их ухудшение в момент болезни затрудняет лечение анорексии. Требуется семейная психотерапия.

У мужчин дополнительную почву для развития анорексии в будущем создает наследственная шизофрения, шизоидная психопатия, бредовые психозы, тревожная депрессия, аномалии характера, фобии и .

Мара Сельвини Палаццоли, один из основателей Миланского Института Семейной психотерапии, разработала теорию анорексии как семейного заболевания. Портрет такой семьи включает:

отсутствие лидера в семье, подчинение поведения внешним факторам;
открытое сотрудничество противоречит семейной морали;
никто из членов семьи не берет на себя ответственность за постепенно накапливающиеся проблемы.

Кроме того, специфика семьи анорексика такова:

Семья не отличается гибкостью, идея верности и преданности семье сильнее идеи самореализации и личностной независимости.
У ребенка развивается перфекционизм и обсессивно-компульсивное поведение из-за стремления завоевать любовь и внимание родителей.
В семье преобладает гиперопека, ребенок лишается автономии. Его жизнь и каждое действие контролируется «заботливыми» родителями. Поощряется самоотверженность в отношении семьи, верность, ее защита. Инициатива и возражения расцениваются как предательство.
Отношения за пределами семьи порицаются, строго контролируются.
Внутрисемейные границы размыты, зато внешние границы строго определены. Нередко образуются коалиции со старшим поколением, ребенок используется как средство избегания конфликтов между поколениями.
Приоритеты семьи – питание и соматические функции.

Таким образом, обобщенно можно выделить 4 механизма развития анорексии (два внутренних и два внешних):

Голод – средство борьбы с родителями. Не получив внимания и любви приемлемым поведением, ребенок вынуждает родителей тревожиться о его здоровье и заставлять есть.
Чрезмерное принуждение родителей в отношении питания, контроль, наказания провоцируют снижение аппетита и рвоту.
Тревогу вызывает мысль о реальной или вымышленной полноте и реплики окружающих о резком и выраженном изменении веса (в том числе в плане похудения). Из-за тревоги снижается аппетит.
Голод вызывает биохимические процессы, воспринимаемые как тревожное состояние. Не чувствуя голода, но испытывая это состояние, анорексик с особым усердием отказывается от еды.

Практически все психоаналитики утверждают, что пища подсознательно воспринимается как безопасность, любовь, удовольствие. Стремление кусать – проявление оральной агрессии (врожденная агрессия). С развитием совести эти тенденции вызывают чувство вины и в самонаказании, которое и проявляется отказом от пищи.

Другие причины

К возможным причинам анорексии относится личностная незрелость. В ответ на требование окружающих быть независимым, самостоятельным, активным (социально, сексуально, профессионально) человек реагирует тревогой, которая выливается в анорексию.

Неготовность к сексуальной активности – самая популярная причина анорексии у молодых девушек:

страх расставания с матерью;
страх беременности и полноты (не обязательно осознанный);
страх близости.

У мужчин в этой сфере предпосылками анорексии принято считать эдипов и кастрационный комплекс. Нарциссизм и стремление отказаться от любых плотских потребностей, идея стать сверхчеловеком – еще одна популярная причина.

Проблема скрытой агрессии и отрицания сексуальности (анорексики выглядят как бесполые существа, вечные подростки) учитывается в первую очередь при работе с больными.

Факторы риска

К факторам риска анорексии относятся биологические, культурные, семейные и интрапсихические условия:

женский пол (90-95 %);
культ худобы;
стресс, вызванный высокой требовательностью к себе;
низкая способность понимать свои ощущения;
конфликты в семье или зависимые отношения;
раннее начало переходного возраста;
инсулинозависимый диабет;
близнецовый фактор.

Альтернативное народное название анорексии – «болезнь отличниц». Очень часто ей страдают девочки-подростки, стремящиеся быть во всем лучшими, хорошими, примерными, соответствовать ожиданиям родителей.

Анорексия бывает некорректным вариантом самолечения у зависимых от родителей подростков. Обретая контроль над телом, они хотят добиться автономии от родителей.

Лечение

Стоит отметить, что истинные причины анорексии могут не осознаваться самим больным, даже если он признает факт проблемы. Например, у подростков тревога бывает вызвана психосексуальным развитием, которое замедляется при похудении. Анорексия – это не то заболевание, с которым можно самостоятельно справиться. Обязательно нужно обращаться за помощью к специалистам.

Лечение имеет комплексный характер: включает прием медикаментозных препаратов, работу с психиатром и психологом, диетологом. На первых этапах цель лечения – перефокусировать внимание больного с его соматических проблем на проблемы психосоциального характера, проблемы во взаимоотношениях с окружающими.

Лечение имеет приблизительно следующий план:

Обсуждение с психологом и (или) психиатром индивидуальных страхов и межличностных проблем. Составление рекомендаций по самоконтролю.
Обсуждение диеты со специалистом по питанию.
Заключение договора с больным об улучшение самочувствия, сна, настроения и отношений с окружающими; достижение конкретного веса с помощью постельного режима и контроля со стороны медперсонала.
Тренинг пищевого поведения. Сначала прописывается жидкая диета и (или) внутривенное либо зондовое питание. Приемы пищи происходят под наблюдением персонала, еще 2 часа после приема медицинские работники наблюдают, чтобы избежать приступов и вызовов рвоты у больного.
Восстановление психомоторики и восстановление пищевого поведения за счет поощрений. Например, прибавка в весе на 200 грамм – обед в общей столовой.
Когнитивная индивидуальная и групповая психотерапия. Основное место занимает обсуждение дневника самонаблюдения больного. Это позволяет выявить неосознаваемые личностью когнитивные искажения.
Групповая терапия по осознанию больными своих чувств и истинных потребностей.
Семейная терапия или иные формы проработки взаимоотношений, если родители отказываются участвовать в процессе.

Соответственно причинам анорексии работа психотерапевта направлена:

на ослабление за счет предоставления больному большего индивидуального пространства, разделения связей с семьей;
устранение гиперкомпенсации;
обучение тактике решения конфликтов и прекращению избегания;
борьбу с ригидностью семьи как системы.

В ходе когнитивной терапии анорексик учится:

более точному пониманию своих мыслей и их выражению;
осознавать соотношение деструктивных мыслей с ;
анализировать свои убеждения и проверять их верность;
формировать реалистичные и адекватные представления, менять искаженные.

Параллельно работа ведется с , чувством неполноценности, выискиванием недостатков в своей внешности и неверным самовосприятием. Расширяется поле для оценки, устраняется категоричность в суждениях и двойственность мышления («черное и белое»).

Подробнее об анорексии читайте в статье , о признаках – в статье .

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью